ΦΛΕΒΙΤΙΔΕΣ - ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΦΛΕΒΙΤΙΔΕΣ

 Είναι η φλεγμονή του τοιχώματος των φλεβών. Στην ουσία είναι φλεβικές θρομβώσεις.

Υπάρχουν 2 τύποι φλεβίτιδος

Α) Φλεβοθρομβώσεις – όπου ο θρόμβος είναι ελεύθερος στο φλεβικό σύστημα. Συνήθης αιτία είναι ένα χειρουργείο.  Στα χειρουργεία ενεργοποιείται η προσαρμοστική ιδιότητα του οργανισμού προκειμένου να αναπαραχθεί το χαμένο αίμα με την δημιουργία νέων αιμοπεταλίων και αύξηση της συγκολλητικότητος. Ενίοτε αυτό γίνεται σε υπερβολικό βαθμό με αποτέλεσμα την δημιουργία θρόμβου. Ο θρόμβος δύναται να αποκολληθεί εύκολα.

Οι αρτηρίες στην περιοχή του οιδήματος πιέζονται με αποτέλεσμα την μείωση του σφυγμού.

Η οίδημα είναι γενικευμένο, υπάρχει στάσις, η ΚΣ αυξάνεται και υπάρχει εξαφάνιση σφυγμικών κυμάτων.

Β) Θρομβοφλεβίτιδες – εδώ ο θρόμβος είναι προσκολλημένος πάνω στο αγγείο. Αποκολλείται δύσκολα.

Η συμπτωματολογία είναι τοπική στην περιοχή του θρόμβου. Δηλ το οίδημα θα εντοπίζεται στην περιοχή του θρόμβου και θα επιτρέπει στον σφυγμό να υπάρχει.

Σημεία για να διαχωρισθεί η επικινδυνότητα ενός θρόμβου:

Αν η φλεγμονή είναι στις αρτηρίες το οίδημα είναι Λευκωπό ή Ερυθρό και το δέρμα είναι Λείο και Διατεταμμένο. Δεν είναι τόσο επικίνδυνη κατάσταση διότι το αίμα έχει ροή προς την περιφέρεια.

Αν η θρόβωση είναι φλεβική το οίδημα έχει χρώμα Κυανούν. Είναι μια επικίνδυνη κατάσταση διότι το αίμα ρέει προς τους πνεύμονες δημιουργώντας κίνδυνο εμβολής.

ΣΗΜΕΙΟ HOMANN

Διαχωρίζει εάν πρόκειται για Θρομβοφλεβίτιδα ή για φλεβοθρόμβωση.

Γίνεται ως εξής:

Με τον ασθενή σε ύπτια θέση διατείνουμε τον πρόσθιο κνημιαίο κάνοντας πελματιαία κάμψη της ΠΔΚ ενώ σταθεροποιούμε με το άλλο μας χέρι το άνω τριτημόριο της κνήμης. Κατόπιν λέω στον ασθενή «σήκωσε το πέλμα σου προς τα πάνω» ενώ εφαρμόζω αντίσταση.

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της γαστροκνημίας τότε είναι Φλεβοθρόμβωσις (Δεν γίνεται κινητοποίηση πρίν ελεγχθεί  ιατρικά)

Εάν υπάρχει ανακούφιση στην περιοχή της γαστροκνημίας τότε είναι Θρομβοφλεβίτιδα  (Γίνεται κινητοποίηση για την αντιμετώπιση του οιδήματος)

Εφαρμογή Κινητοποίησης για αντιμετώπιση του οιδήματος:

Ο ασθενής είναι σε ύπτια θέση. Ξεκινώ από μικρές περιφερικές αρθρώσεις όπως η ΠΔΚ  όπου και γίνεται πελματιαία-ραχιαία κάμψη ενεργητικά καθώς και κίνηση πεντάλ απο τα δύο πέλματα (βάζω λίγη αντίσταση με τις παλάμες μου).

Κατόπιν έρχεται σε υμιύπτια θέση με τα πόδια να κρέμονται έξω από το κρεβάτι και κάνει πάλι ασκήσεις πέλματος ως άνω καθώς και κάμψης-έκτασης γονάτου.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΘΕΣΕΙΣ

Όταν υπάρχει οίδημα στις φλέβες γίνονται ενεργητικές ασκήσεις από Πρηνή θέση όπου και παροχετεύονται καλύτερα η Μείζων και η Ελλάσων Σαφηνής φλέβα.

Ο ασθενής είναι σε πρηνή θέση με κάμψη γονάτου 90^ο και κάνει πολλές ραχιαίες κάμψεις ΠΔΚ αποφεύγοντας όμως την πελματιαία κάμψη. Κατόπιν μπορεί να γίνει βάδισις κλπ.

ΜΑΛΑΞΙΣ

ΦΛΕΒΙΤΙΔΕΣ

Θεωρείται ως αντένδειξη και εφαρμόζεται μόνον στην Θρομβοφλεβίτιδα και μακριά από την περιοχή του θρόμβου.