ΝΕΥΡΟΤΜΗΣΗ
Διορθώνεται χειρουργικά με
νευροσυρραφή τοποθετώντας ένα ράμα σταθεροποιήσεως που διευκολύνει τον
προσανατολισμό των νευρικών ινών. Αυτό το ράμα πρέπει να προφυλαχθεί για να μην
σπάσει κατά την διάρκεια διατάσεων από τον Φ/Θτή. Οι διατάσεις από την άλλἦ μερια διευκολύνουν την ανάπτυξη του νεύρου
και η διαδικασία ονομάζεται επανανεύρωση. Η επανανεύρωση γίνεται λόγω της
Προσαρμοστικής ιδιότητος του οργανισμού που αναλαμβάνει να επισκευάσει την
βλάβη.
Περιπτώσεις χειρουργείων στις
Νευροτμήσεις.
1) σε νευρότμηση του κύριου
νευρικού τμήματος
2) σε νευρότμηση του δευτερεύοντος
κλάδου ενός νεύρου
3) όταν ένας δευτερεύων κλάδος αποσπαστεί
από το κύριο νεύρο. Γίνεται επανασυρραφή στο σημείο απόσπασης.
Νευρόλυσις
όταν ο κύριος ή ο δευτερεύων κλάδος ενός νεύρου
συνθλιβεί. Διορθώνεται χειρουργικά επίσης με νευροσυρραφή. Καθαρίζεται ο
συνθλιβείς ιστός, τοποθετείται το ράμμα, διατείνεται το νευρείλημα και γίνεται
η νευροσυρραφή. Επειδή υπάρχει να διαταθεί αρκετά το νευρείλημα χρειάζεται
περισσότερο χρόνο για να αποκατασταθεί.
ΣΥΜΠΑΘΕΤΙΚΕΚΤΟΜΗ
Γίνεται όταν οι δευτερεύοντες
κλάδοι ενός νεύρου που δίνουν αισθητικά νευρίδια του παρασυμπαθητικού πρέπει να
αφαιρεθούν για αναλγητικούς σκοπούς.
Νευρικό Μόσχευμα—Τοποθετείται όταν
υπάρχει μεγάλη απώλεια νευρικού ιστού και συνήθως λαμβάνεται από νεύρο μεγάλης
διατομής.
ΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ
. Σε νεύρα εξωτερικής επιφάνειας
υπάρχει καλύτερη προοπτική αποκατάστασης σε σχάση με τα εσωτερικά νεύρα (δηλ
για παράδειγμα είναι πιο γρήγορη η αποκατάσταση του κερκιδικού από ότι του
μέσου νεύρου και του μηριαίου από ότι το
ισχιακό). Αυτό γίνεται διότι βοηθά η διάταση που έχει το νεύρο στην θέση
που βρίσκεται.
Στις διατάσεις πρέπει τα μέλη να
οριοθετούνται σε ειδικές θέσεις που ονομάζονται ¨θέσεις Αποκάλυψης¨. Η
ονομασία δίδεται από το γεγονός ότι στις θέσεις αυτές ο νευρικός ιστός
αναδύεται διότι παύουν να τον σκεπάζουν μύες. Πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή
στην υπερδιάταση για να μην καταστραφεί το χειρουργείο.
2. Όσο περιφερικώτερα είναι ένα νεύρο
τόσο καλύτερη η αποκατάσταση.
3. Αν η βλάβη είναι σε
δευτερεύοντα κλάδο του νεύρου η αποκατάσταση θα είναι καλύτερη.
4. Όσο γρηγορώτερα γίνει η
νευροσυρραφή τόσο καλύτερα τα αποτελέσματα διότι η Προσαρμοστική ιδιότητα
ενεργοποιείται γρήγορα και δεν αφήνεται να αδρανήσει.
ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΝΑΡΘΗΚΑΣ
οποθετούνται οι Δυναμικοί νάρθηκες οι οποίοι συνδυάζονται με κάποια
ελαφρά διάταση από ελατήρια για όσο διάστημα το χέρι βρίσκεται στον νάρθηκα.
Είναι προκατασκευασμένοι, τοποθετούνται μετά το χειρουργείο και δεν θέλουν
επίδεσμο.
ΟΙΔΗΜΑ
τα οιδήματα είναι περιορισμένα καθώς με την
τοποθέτηση του δυναμικού νάρθηκα γίνεται κινητοποίηση του μέλους. Είναι καλό να
γίνεται μάλαξη (εντρίψεις, ζυμώσεις) περιφερικά και εκατέρωθεν της
νευροσυρραφής με κατεύθυνση προς την πλευρά της νευροσυρραφής. (φροντίζω να
είμαι στα πλάγια της τομής και των ραμμάτων).
ΗΛΕΚΤΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Υπάρχουν 2 περιπτώσεις, αυτή των άνω και αυτή των κάτω άκρων. Στα άνω
άκρα λόγω της αυξημένης κινητικής επικάλυψης η ηλεκτροθεραπεία βοηθά πολύ. Στα
κάτω άκρα λόγω της αυξημένης αισθητικής επικάλυψης το έξωθεν ηλεκτρικό σήμα
μπορεί να εμποδίσει τον προσανατολισμό των νευρικών ινών και τα αποτελέσματα αν
αμην είναι τα αναμενόμενα.
