ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΚΡΩΝ - ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ (πρόγραμμα αποκατάστασης),

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

Αιτιολογίες: Διαβήτης, Διηθητοί ιοί οι οποίοι περνούν μέσα από την μεμβράνη των αγγείων και προσβάλλουν το τοίχωμα. Δημιουργούν Αρτηρίτιδες οι οποίες ορίζονται σαν φλεγμονή του τοιχώματος των αρτηριών.

Χωρίζονται σε 3 στάδια:

1^ο) Σκλήρυνση του Αυλού, μείωση της διαμέτρου του αγγείου,  αλλά ακόμη το αίμα μπορεί και περνά.

2^ο) Περαιτέρω μείωση της διαμέτρου που δίδει συμπτώματα στην εντονώτερη άσκηση (πχ βάδιση) διότι τα αγγεία συσπώνται και δεν αιματώνονται μεγάλοι μύς όπως ο γαστροκνήμιος. 

Το αποτέλεσμα ονομάζεται Διαλλείπουσα Χωλότητα. Στο άνω άκρο αντίστοιχα ονομάζεται Διαλλείπουσα Δυσπραγία. (δηλ Αρτηρίτιδα 2^ου βαθμού στις αρτηρίες των κάτω και άνω άκρων αντίστοιχα).

Παρεμβαίνουμε Φ/Θτικά σε αυτό το στάδιο.

Στην Διαλείπουσα Χωλότητα πρέπει να αναγκάσουμε το περιεχόμενο αίματος των κάτω άκρων να μετακινηθεί και συγχρόνως να αυξήσουμε την ανάγκη για αιμάτωση των κάτω άκρων. Επίσης πρέπει να αναπτυχθεί η κυκλοφορία στα τριχοειδικά αγγεία των κάτω άκρων. Τα περιγραφόμενα πρωτόκολλα έχουν αποτελέσματα εφόσον δεν υπάρχει πρόβλημα στο μυοκάρδιο (δηλ έχει καλό όριο προσαρμοστικότητος). Το όριο αντλίας δεν απασχολεί και τόσο.

ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ασθενής σε ύπτια θέση)

ΓΙΑ ΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ

Α) Τοποθετείται το ή τα κάτω άκρα (βλέπε πιο κάτω) σε ανάρροπη θέση (90^ο) για 30 sec με σκοπό να αδειάσουν οι φλέβες.

Β) Τοποθετούνται σε ανύψωση 35-40^ο από το οριζόντιο επίπεδο για 3-5 λεπτά.

Τοποθετώ ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια του ασθενούς για στήριξη σε αυτές τις μοίρες και δίνω γοργές συσπάσεις της ποδοκνημικής πρώτα απλές στατικές και κατόπιν ενεργητικές. Με αυτό τον τρόπο βελτιώνεται η ροή των αρτηριών. Εάν ήθελα να βελτιώσω την φλεβική κυκλοφορία θα έδινα πρώτα ενεργητικές και κατόπιν στατικές συσπάσεις.

Γ) Ο ασθενής έρχεται στην καθιστή θέση με τα πόδια κρεμάμενα για 5 λεπτά.

Κάνω τις ίδιες συσπάσεις ως άνω.

Δ) Επαναφορά σε ύπτια θέση

Κάνω τις ίδιες συσπάσεις ως άνω.

ΓΙΑ ΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΑ

Ο ασθενής τοποθετείται σε καθιστή θέση

Α) Ανυψώνω τον ή τους βραχίονες (το ίδιο σκεπτικό ως άνω) σε 180^ο κάμψη και μένει για 30 sec.

Β) Φέρω το μέλος σε 35-40^ο απαγωγή από θέση προσαγωγής και μένει για 5 λεπτά.

Γ) Κατόπιν φέρω το μέλος σε προσαγωγἠ στο πλάι του σώματος και μένει για 5 λεπτά.

Δ) Επιστρέφει σε θέση Βασικού Μεταβολισμού με τα χέρια σε 90^ο απαγωγή και 90^ο κάμψη αγκώνων.

Το άνω πρόγραμμα επαναλαμβάνεται αρκετές φορές καθημερινά για μερικές εβδομάδες. Εάν πρόκειται για καρδιαγγειακό ασθενή τότε γίνεται 3 φορές/εβδομάδα.

Εάν η Διαλλείπουσα χωλότητα είναι γενικής αιτιολογίας όπως πχ από Διαβήτη τότε ανυψώνω και τα δύο άκρα ταυτοχρόνως.

Έαν η αρτηρίτιδα  εντοπίζεται σε συγκεκριμμένο σημείο τότε ανυψώνω το συγκεκριμμένο σκέλος.

3^ο) Έντονη στένωση του αυλού που προκαλεί επίσης έντονη μείωση της ροής του αίματος. Συνέπεια αυτού μπορεί να είναι η υγρή ή ξηρή γάγγραινα.